疗育服务设计(Intervention Services program design)

定义

服务方案设计，质言之，即是早期疗育计划的设计。这样的设计主要在反映特殊幼儿及其家庭的服务需求。这项服务方案的设计工作，虽由负责疗育工作的人员负主要的责任，但参与评量的人员、特殊幼儿的家长、或社工人员等，可能皆需参与。特别是服务方案中一定会涉及特殊幼儿的疗育目标，必须要先和家长研商，并取得他们的同意，才可以列入疗育计划中。至于和特殊幼儿的疗育相关的家长服务需求，有时也可能成为疗育计划的一部分。

内容说明

服务方案设计中的核心内容，应该离不开为特殊幼儿所规划的疗育课程（curriculum）、为确保这些幼儿的福祉所做疗育环境的安排、以及转衔服务（transitionservices）计划等，现在就对这三方面的内涵分别说明于下：

一、疗育课程

就疗育课程的主要内容而言，它应该是汇整特殊幼儿的疗育需求后，所提出的这些幼儿需要学习之一系列的长短期目标。换句话说，它也是经过规划的学习活动序列。在决定这些课程目标之前，前述评量工作的结果，应该是最重要的参考依据。要是评量工作又是采取课程本位评量（curriculum-basedassessment）的方式时，则课程目标的决定，就更为直接且方便了。除了课程目标之外，相关的教学策略、时间安排、实施过程等，也皆可能需要纳入整个疗育课程之中。

二、疗育环境的安排

至于疗育环境的安排，也是在设计服务方案时，不应加以忽略的。对于特殊幼儿的疗育环境安排，除了卫生与安全的考量之外，与非身心障碍同侪融合环境的考虑，也是需要精心规划。当然确保特殊幼儿的健康与安全，在任何环境都是重要的，不过在早期疗育的环境可能更是如此。身心障碍或具有身心障碍危险的婴幼儿，可能更容易受到各种健康问题的伤害。而且许多这类的儿童也多有慢性疾病。早期疗育人员除了对一般医疗紧急事件应懂得怎样应变外，也应该了解个别特殊幼儿的健康问题与需求。当某一特殊幼儿正接受治疗时，有些如协助服药、导尿、行为观察等事项，也可能成为早期疗育团队成员的责任。健康环境的问题不但和特殊幼儿有关，也和早期疗育团队成员关系密切。有些常导致身心障碍的传染病，如麻疹（rubella）、巨细胞病毒（cytomegalovirus）等，当怀孕时感染，则问题可能累及胎儿。和特殊幼儿有密切接触（如换尿布）的疗育人员，就有被感染的危险。因此，在疗育环境做好相关的卫生预防措施，对特殊幼儿和疗育人员本身，皆是十分重要的。

在另一方面，早期疗育方案中特殊幼儿和职工的安全防护，也不可轻忽。由于特殊幼儿的行动能力往往不足，因而相关的防火、防震等应变措施，应有妥善规划并经常演练，以确保所有人员的安全。至于与非身心障碍同侪融合环境的安排，则我们应注意的是，大多数非身心障碍幼儿皆住在家里，且有些时间是安置在社区中托育（如托儿所）或教育（如幼儿园）的环境。吾人若对特殊幼儿提供相似的安排，将会是最少限制（theleastrestrictive），且是最适当的环境。但要是将特殊幼儿安置于远离家庭之大型的住宿机构，则将会是十分限制性的环境。除了最少限制的环境（leastrestrictiveen-vironment）之观念外，其他如融合（inclusion）、混合（integra-tion）、回归主流（mainstreaming）等概念，也皆可供规划早期疗育环境的参考。因为这些概念的本质其实只有「融合」程度之别，但皆可视为同属「融合」的范畴。

三、转衔服务计划

就转衔服务计划而言，也是在设计疗育服务方案时，不可忽略的。吾人皆知，早期疗育方案的主要目的之一，就在提供特殊幼儿能及早起步，以增进他们未来更独立与有效的能力与功能。换句话说，早期疗育方案所展望的乃是未来。早期疗育服务乃是为特殊幼儿的未来做准备。对许多特殊幼儿而言，第一次的转衔可能是从医院到家庭，也即从医疗支持转到更为教育取向的介入。疗育人员若能和医疗体系好好协调合作，应可减轻特殊幼儿及其家庭面对这类转衔的压力。通常接受早期疗育的特殊幼儿会在三岁时进入幼儿园，到了六岁时又要上小学，这两个时间点多须面临转衔的问题。因此转衔相关的需求皆应列入各阶段的服务方案设计之中。早期疗育人员除须和特殊幼儿的家庭一起去预拟转衔的步骤外，也应了解社区资源，做好转衔前的规划与准备，对家庭提供支持，并追踪特殊幼儿新的安置情况。我们可以预期每次的转衔过程多会给特殊幼儿及其父母带来压力，然而那种压力，也可以因早期疗育团队、家庭、以及新安置单位的共同努力，而将之转化成对未来的热切憧憬与期盼。

关键字

中文关键字:疗育服务设计

英文关键字：Intervention Services program design

参考资料

何华国着。特殊幼儿早期疗育，页147-150。五南图书出版股份有限公司。

相关教学资源请参考数位教学资源入口网