听能训练(auditory training)

定义

听能训练（auditory training）并不是透过训练可以恢复听力，而是藉由听能训练把残余的听力，应用在沟通与学习的一种技术。

内容说明

藉听能训练，发展听觉理解与语言理解的能力（理解）。下面分别说明其训练方法。

一、对声音有反应

教导幼儿养成听声音的习惯，对听到的声音采取适当的反应。纯音听力检查就是观察儿童对声音的反应能力，不会做反应的儿童就是「无法施测」。有些儿童经过听能训练后，懂得如何做反应，再重新做听力检查时，结果听力反而好起来，就是这个原因。轻度、中度重听，或4-5岁以后才重听的幼儿，较少对声音不会反应。特别需要听能训练者是：重听的婴幼儿、先天性或婴幼儿期就失去听力的重度重听儿童，或因脑伤而有听知觉异常的幼儿。训练时可利用视觉或听觉容易捕捉的刺激或反应之各种游戏。如在儿童面前敲钹，令其听到声音时举起双手；教师敲一下鼓，儿童堆一个积木。这些动作熟练后，再令儿童面向后面，从背后练习同样的动作，儿童每做对一种动作，要立即给予鼓励。然后进一步配合鼓声走步或跑步；放火车的音响，令学生模仿火车跑步，音乐停止不 要跑；听到音乐绕圈子走，音乐停止就赶快抢椅子坐下等游戏。总之，要让儿童对各种声音感到熟悉，所以要尽量提供欣赏音乐的机会，但开始不必听太复杂的曲子，轻松活泼的童谣、韵律单纯、节奏明显的进行曲等较佳。即使听不到乐曲，可以感觉韵律或节奏就可以。

二、听辨声音

利用上述的游戏，以两种以上的乐器在幼儿面前敲打，听到大鼓声两手双举，听到钹声两手横伸，熟练后，面向后面，练习同样的动作；再用三种以上的乐器，令其听辨。用录音机把汽车、火车，各种动物的鸣声、吼声、叫声录下来，把声音放大，令学生看图卡配对或说出发声者的名称。再利用桌上型助听训练器、无线调频团体助听器，或携带型助听器，教师说出各种拟声语，令幼儿听辨。例如：把「狗」或「牛」的图片或玩具放在儿童面前，问：「汪汪叫的是哪一张（个）？」，「姆－姆－叫的是哪一张（个）？」令幼儿猜是哪一个。开始练习先选择一音节或二音节比较容易分辨，而且是幼儿较为熟悉的声音为宜。下一个阶段就是辨音。把构成语汇的语音（如爸爸的ㄅ，及妈妈的ㄇ）反覆若干次，除用助听器外，也可以用麦克风。辨音之外，也要同时辨别ㄅ和ㄆ的字形（利用图卡、字卡或注音符号卡）。辨音练习时，要从容易辨别的语音开始，逐渐进行练习耳朵注意听。练习此阶段的训练，尽量利用携带型说话训练器（speech trainer）。

三、配戴助听辅具

首先要请助听器公司或听力师订做适合每个重听儿童的耳模，从耳塞塞进耳洞开始练习，耳挂型的耳塞比耳道型、耳内型的耳塞好（不易掉落，使外耳道有压迫感或受伤）。有些儿童不喜欢戴耳挂型的耳模，开始练习时不要带线，只练习戴耳塞，或用胶带 固定，习惯以后再接线，音量从最小慢慢放大。练习配戴个人助听器前，先练习配戴团体助听器，习惯以后再练习个人助听器。开始试戴时间不要太长，短时间，多戴几次，慢慢延长，音量调到适当的数字后，用透明胶带固定，或记住号码。幼儿愿不愿配戴助听辅具，常常影响他一生的命运，开始训练时要慎重从事，以免使幼儿产生厌恶感而不愿配戴。不要勉强他，等到他愿意配戴时，再教他如何控制音质和音量。

四、助听辅具的性能

普通个人助听器（口袋型）可以增大音幅40-50分贝，团体助听器可以增大50分贝左右，超过这个限度，声音就会突然的变得扭曲。助听辅具本来的作用，就像麦克风一样，无论说话的语音、噪音、或衣服与助听器的摩擦音等，均会一起放大，有时助听辅具本身的增幅器也会发出杂音，因此戴上助听辅具后，所听到的声音和我们普通耳朵所听到的声音不一样。传音性的重听者戴上助听辅具，大体上可以有帮助，但是感音性的重听者戴上助听辅具，即使音质很好，听起来有时也不太清楚。音量不够固然不行，音量适度、声音变得很怪也不行；音量适中，偶尔大一点的声音一响，也会让耳朵受不了。有些幼儿的最小可听阈值与不快阈值之间非常狭窄，助听器要调到刚刚听得到，又不会不舒服的地方很难。感音性重听者即使戴上最理想的助听器，也很难100%的听懂说话的语音。虽然如此，戴还是比不戴好，戴上可以增加几倍的理解力，不够的部分再用读话来补偿，还是对语言的学习或听取有帮助。对年幼的重听儿童来说，即使配戴助听器或人工电子耳，也不是马上就能听懂语言，这道理就好像我们在听外国语一样，所以需要花很长的时间去学习。听懂语言的「听」力，不是听力的问题，而是利用听觉去学习说话。

五、语言理解训练

从简短的语句开始，利用图卡或字卡，如教师说：「苹果在哪里？」、「给我香蕉！」、「指狗给我看！」等，令儿童指出适当的图片；或教师发出：「打开窗户！」、「把椅子拿过来！」等指令，让幼儿遵照指示行事。尽量从幼儿身边或感兴趣的事物开始，渐渐发展到会话、描述或说明文为止。平常教师的脸部和读话的口形，要尽量让儿童看清楚，但发展以后，就会比只用听觉理解或只用读话理解要强多了。

六、听能训练的评量标准

实施听能训练，要由简入繁、由浅而深、由安静的地方到吵杂的地方、由一对一的个别练习到团体的练习或训练，按步就班，循序渐进。训练的标准，一般中途失聪者，要达到下列的清晰度：音节约60%、单字约86%、短句100%，但重听儿童不一定能达到此标准。

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参考资料

林宝贵着。听觉障碍教育理论与实务，页24-27。五南图书出版股份有限公司。