认知行为治疗(Cognitive Behavior Theory)

认知行为治疗结合行为学派理论，并强调诸如思考、感觉、动机、计划、目的、意象与知识等概念，是目前最具有实证基础的治疗取向，有完整的训练手册；由于目前心理卫生服务与医疗照顾制度的限制，强调要有实证基础，保险才可能给付，因此亦是目前最受重视的治疗取向。此学派的主要概念包括如下：

1.基模：是指包含个体基本信念与推论的架构，是个体主观赋予意义的认知架构，相当稳定。

2.模式：是指个体的认知、情感、动机与行为基模的连结网络，是人格的基础，藉此解释与顺应外在的刺激与要求。

3.自动化思考：较不易觉察，但是又不像信念或基模那么根深蒂固，很像Freud所说的「前意识」或是Ellis的「自我陈述」。

Beck的认知治疗强调个体之所以有心理困扰问题，是由于理智运作时的系统性谬误。情绪困扰的二大主因是：

1.干扰个体情绪的负向自动化思考，进而造成后续更多负向思考的恶性循环。

2.根据底下各项系统性的逻辑谬误而形成扭曲的真实(即认知性扭曲)：

(1)任意的推断：从不完整的、错误的或无关的证据资料做出推论的结论。

(2)过度类化：从某一个特殊的负向事件类推到其他事件亦然。

(3)选择性的抽象化、以偏盖全：针对整个情境只注意到其中一点而忽略其余的部分。

(4)过度夸大或缩小：将每件事情都想到最糟的地步或是拒绝承认其重要性。

(5)个人化：将外在事件在无根据的情况下连结到自己身上。

(6)二分化的思考：总是想到两极端。

关键字

中文关键字：认知行为治疗

英文关键字：Cognitive Behavior Theory

参考资料

王文秀、田秀兰等人着。儿童辅导原理。1997年初版。页130-131。心理出版社股份有限公司。

• 　　认知行为治疗是介于传统的行为治疗和认知治疗两个学派之间，做有目的的结合，取行为治疗的严格方法，用以改变个体不良认知的一种新的心理治疗或谘商的方法。这种方法以麦欣保(D.H. Meichenbaum)的自我教导训练(self-instructional training)法最为有名。麦欣保认为个体的行为改变主要受其内在的认知事件的影响，他所谓的内在认知事件泛指个体对外在事件所产生的归因、衡监、解释、自我增强、信念、防卫机转及其他许多相关的概念而言，他将这一类个人有意识的内在事件称之为「内在对话」(internal dialogue)或「内在语言」(inner speech)。个体的内在语言依其功能又可区分为正向及负向两种：正向内在语言的自我教导使个体产生积极面对压力事件的态度，对自己的因应能力较具信心，教导个体计划及采取行动，并对可预见的负向结果采取接纳的态度；负向内在语言则会使个体对压力事件采取夸大严重性的观点，对自已的因应能力或挫折忍受力采取过低的评价，产生自我反对或自我扰乱的想法，导致自我挫败的结果。自我教导训练的方法便是用来教导当事人中断他们不适应的行为，并产生和工作相关且适合该情境的因应策略及行为。这种认知行为治疗的方法组合了认知示范、外显或内隐的复诵、审慎选择及排列训练工作，以及提供行为表现的回馈等。其具体的进行步骤包括：(1)训练当事人学会辨识及觉察不良的思考（内在语言）；
     (2)训练者示范正确的自我教导内容，包括对所要表现行为的正确评估、分阶段逐步达成目标的步骤、教导自己表现适当的反应及对抗焦虑的负向内在语言，以及对成功的表现进行自我增强的内言等；
     (3)由当事人大声复诵正确的内言，并同时配合表现出正确的目标行为，治疗者则给予必要的回馈和增强，熟练后再让当事人在内心反覆默念这些话，直到可以用默念引导自己表现出正确的目标行为为止。在进行训练时，治疗者必须协助当事人觉察及辨认自己的负向内在语言，并共同设计出包括行动前的准备、行动中的指导及行动后的自我评量与自我增强三部分的正向内在语言。
  　　认知行为治疗虽然以改变个体的认知为标的，但因其广泛且完善地结合运用了相关的行为治疗技术，例如常结合运用的技术有心像法(imagery)、思考中断法(thought stopping)、松弛训练(relax training)、系统减敏感法(systematic desensitization)、心理示范法(psychological modeling)及指定家庭作业等，是用来从事生气控制、应付压力情境、发展因应策略及克服学科焦虑，提升行为表现能力的最有效方法之一。