系统减敏法(Systematic desensitization)

理论原则

系统减敏法之代表人物为渥尔皮(Wolpe)，主要是希望安排当事人能克服心中之恐惧，或者能逐渐适应所惧怕之事物，

并且提高当事人对于恐惧之事物所能忍受的刺激程度，因此当事人对于恐惧或者惧怕之事物其敏感性将逐渐降低，甚至可

完全消失。而此方法是源自于古典制约原理，而在现行也是最普遍应用的行为治疗法之一，因其能有效减缓当事人的恐惧

或者焦虑的心情状态。(注1)

系统减敏法之过程

建立焦虑阶层表

谘商者与当事人先行进行访谈，访谈内容主要谈及当事人所惧怕之事物，并且透过循序渐进的访谈过程，分析每个问题

对于当事人所能引起的焦虑程度，并且将此些问题依照由弱至强的程度依序排列成一个明细表。

松弛训练

主要是希望当事人在谈完惧怕之事物后，能先缓和其情绪，因此先进行松弛之训练。而渥尔皮认为焦虑为情绪性的反

应，主要来自自主交感神经系统，因此透过放松肌肉、松弛训练予以控制交感神经系统所释出的反应，例如呼吸急促、血

压升高、肌肉紧张等等。而在松弛训练过程中其环境也是非常重要的因素之一，因此室内光线需温和，类似于阴天的亮度

即可，并且保持空气的流通，让当事人能缓和的呼吸，但要特别注意的是，当事人放松之后，要避免当事人因而吹到风，

此可能会影响到当事人放松的情绪。而松弛训练中可透过三种放松方式：

1. 自动化催眠法
2. 肌肉放松训练
3. 静坐法

=进入系统减敏过程

当经过上述松弛之训练后，当事人已可到达随时可放松的状态时，即可开始进行系统减敏。此过程中先请当事人完全放

松，而谘商员在进行焦虑阶层表中最轻微的焦虑刺激，使得当事人能曝露于此轻微的焦虑状态下一阵子，如当事人没有感

到不适，则可在进行更高层级的焦虑刺激。而如进行到某一层级时，当事人表示不舒服或感到焦虑时，则应先行停止，并

让当事人回到放松自己的状态，缓和一阵子之后，在继续进行刚刚尚未克服的焦虑层级，而如当事人可适应此层级之焦虑

感后，即可进行到更高阶的焦虑刺激，但如还无法适应，则再使当事人回到放松之状态。透过如此周而复始之过程，当当

事人克服到最高的焦虑刺激后，即表示系统减敏之过程完成，而当事人也应完全克服对于此一事物的惧怕以及焦虑之感。

(注1)

关键字

中文关键字：系统减敏法

英文关键字：Systematic desensitization

参考资料

注1林建平/着。辅导原理与技术，1993年初版，页229-236。五南图书出版有限公司。

• 　　系统减敏法是渥尔普(Joseph Wolpe)所发展用来逐渐降低不适应焦虑反应习惯的方法，通常利用和焦虑反应竞存的反应来抑制个体的焦虑行为，并先由克制较轻微的焦虑反应着手，然后再逐步克服强烈焦虑的反应。一般的实施程序是先让患者放松自己（通常采取肌肉松弛训练的方式），然后让其接触会引发轻微焦虑反应的刺激情境数秒钟，由于放松的反应和焦虑同时会出现的肌肉紧张的反应是互相对立无法并存的，因此接触轻微焦虑的刺激将逐渐无法引发个体的焦虑反应，一旦此种制伏获得成功，治疗者再进一步用相同的方法处理会引发较强焦虑的刺激，让患者逐步克服。
  　　标准化的系统减敏法包括下列四个步骤：
  　　1.介绍并建立主观焦虑量尺(The Subjective Anxiety Scale)：治疗者要求患者描述他所曾经经历过最严重焦虑的经验，并将当时的焦虑程度订为一百，然后再描述自己感到绝对宁静的经验，将其焦虑程度订为零，在治疗过程中，治疗者要求患者随时以此一由零至一百的焦虑程度量尺来测量及说明其焦虑程度。
  　　2.进行松弛训练：一般均由治疗师利用四至六次治疗单元，每次十至十五分钟的时间，训练患者学会肌肉放松的方法，并要求患者回去每天至少要做十五至二十分钟的练习，直至患者可以完全放松自己为止。如果患者会采用静坐或心像法放松自己，此步骤可以省略。
  　　3.建立焦虑层次表(The Anxiety Hierarchies)：治疗师和患者一同针对其所困扰的主题，列出所有令患者感到焦虑的情境，然后依各个情境的焦虑程度在主观焦虑量尺上排出顺序，构成由轻微逐渐升高焦虑程序的一个层次表。
  　　4.进行减敏制伏的步骤：治疗者先让患者放松自己，然后呈现一个中度焦虑的刺激数秒钟，然后让患者评定其焦虑程度，再放松约二十至三十秒钟，然后再度呈现该中度焦虑刺激数秒，再请患者评定焦虑程度。通常经过数次或数十次练习之后，患者的焦虑程度就会降到相当低的程度，不再对该情境感到困扰。此时治疗师可进一步协助患者进行较严重焦虑情境的制伏工作。
  　　系统减敏法是目前公认对于焦虑症及恐惧症最有效果的行为治疗技术之一，广泛地被临床心理学者及谘商员所采用。