特殊问题谘商(Counseling of special needs)

前言

特殊问题谘商中在预后欠佳的部份中，又可分为强迫性格型、冲动型、攻击型、过度压抑型以及动作外化型五类，而所

谓预后欠佳意味着在谘商完成后，其改变的程度效果不彰，即在面对相同问题时，依然以固有的反应模式去应对起初之问

题。因此在面对此五类当事人时，谘商员需要维持积极正向的态度，并且以将心比心的态度去理解当事人心中的苦痛，才

不致因当事人的过度反应，而对其产生反感或者失去耐心。

特殊个案

强迫性格型个案

所谓强迫性格意旨当事人有过度理智化的现象，而在谘商过程中，当事人容易偏离主题，并且谈话内容过于哲学式，使

得与谘商员谈论抽象且不带情感之议题，因此当谘商员发觉当事人有上述之反应时，应提高警觉，留意尽量不陷入当事人

的抽象思考中，并且适时提醒当事人谘商的主要目的为，检视个人困扰之用途。而对于强迫性格型的当事人，谘商员应协

助当事人修正其强迫性仪式化的行为，或者帮助其脱离对自己过度严苛的限制，如此才能真正有效协助强迫性格型之当事

人之心理发展。

冲动型个案

当事人中通常会将自身遇到之困难，归因于外在的环境因素，例如工作环境、配偶、经济萧条等等，因此当当事人寻求

协助时，其一厢情愿认为只要外在因素改变，而自己的问题将可获得解决。因此使得谘商员在谘商过程中，常常引起当事

人强烈的抗拒，而面对这些抗拒，谘商员最好的作法即为，暂时放开症结点，等待有更多明显证据时，再重新对当事人提

出询问，以利当事人真正看清自己所需负起的责任为何。

攻击型个案

当事人会有过度的反应，或者以挑衅的口吻来防卫自己内心的恐惧，如此的行为将导致谘商员的困扰。因此谘商员如可

让当事人畅所欲言，不论是争辩或者具有攻击性的内容，将可消解当事人的部份防卫态度，在搭配上谘商员平静且不驳斥

的冲动，将使双方关系能稳固，进而让当事人信任谘商员。久而久之，谘商员便可适时点出当事人的挑衅行为，让当事人

能了解自己的特徵，并检视自身的攻击性态度，而达成最后看清自己的谘商目标。

过度压抑型个案

此类的个案通常为无法检查出生理病变的当事人，其无法分辨自己的痛苦与情绪，渐渐地将自身的问题归因为心理成::

因，并且产生出恐惧以及强烈的抗拒行为，针对此类的当事人，谘商员可尝试使用与感官有关的字眼来与当事人沟通，或

者利用教育性来解说，透过这样的方式，可使当事人放松，以及可透露出谘商员不认为其是情绪困扰者的讯息。

动作外化型个案

此类当事人当遇到困扰及难题时，会以不适当的行为来宣泄自己的焦虑感，进而造成破坏性的结果，因此他们习惯于利

用外在的痛苦，来隐藏内在的挫折感，而此行为模式是当事人自己未察觉的。因此谘商员对于动作外化的当事人，必须采

取明确的限制其不适当之习惯，并且一周需晤谈两次以上，且须禁止当事人与他人谈论自己的问题，因为此行为将会降低

谘商效果。另外谘商员也需要求当事人持续接受谘商，并且有想做某事的冲动时，应立即与谘商员连络，并且明确告知当

事人，若想掌握自己的生活模式，必须克制自己某些的行为作法。

(注1)

关键字

中文关键字：特殊问题谘商

英文关键字：Counseling of special needs

参考资料

注1 Barbara W. Tilley/着，郑玄藏/译。短期心理谘商，1995年初版，页155-166。张老师文化事业股份有限公司。